半夏秫米汤立方旨意 半夏秫米汤立方旨意究竟是什么，这引起了后世医家的极大兴趣。笔者认为，只有结合原文及与《灵枢》成书年代相仿佛的有关材料，我们才能对《灵枢》以半夏秫米汤治疗不寐的本义作出较为合理的解释。 阳气独行于阳而不得入阴，是《灵枢》关于不寐病机的基本认识。基于此，《灵枢•邪客》提出了不寐的治法，谓：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂。”书中还提及患者服药之后的良好效果——“阴阳已通，其卧立至”，并分析说：“此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。” 可见，半夏秫米汤有补虚泻实、“决渎壅塞”之功，可使“经络大通，阴阳和得”。《灵枢》重视半夏秫米汤“通”的作用，认为它能畅通卫气循行之道，使卫气能由阳入阴，阴阳和谐而安寐。依照这一思路，我们可以做出如下解释：半夏辛温祛邪，秫米甘凉补虚，用千里流水取其通行不滞之意，扬之万遍即为后世所谓甘澜水，则又有调和阴阳之功，故本方有补虚泻实、通行卫气运行之道而调和阴阳之力，可以治疗邪伤脏腑、卫气不能由阳入阴引起的不寐。 然而，分析又不应到此为止。《周礼》有“以滑养窍”之说，而“窍”以“通”为用，所以，这一记载表明，在古人心目中，具有“滑”的性质的药物是具有“通利”作用的。联系到卫气循行之道壅塞也可归于“窍”的不通，《灵枢》用黏滑的半夏、秫米组方，或是受这一理论的启发，意在取其黏滑而成通利之功。 当然，由于时代久远，或许，我们永远也无法真正弄清古人的用意。也正因为如此，才有了后世医家关于此方方义的种种解说。 煎服方法 仔细分析本方的煎服方法，煎药时所用的燃料也值得注意。以今天的眼光来看，“炊以苇薪”或许并无奇特之处。但是，不要忘记取象比类是《灵枢》重要的思维模式，如此便不难体会古人的良苦用心：苇为是空心之物，具有“通”的性质，用苇薪煎药，应该能加强半夏、秫米、扬之百遍的千里流水的通利作用。用甘澜水五升，“徐炊”，煎取一升半，属久煎之法，这似乎表明，古人已认识到久煎可去半夏之毒。服用时，“饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度”，寓逐渐加量之意，体现了古人以毒药治病的谨慎态度。
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